7月17日,岳阳县人民医院脊柱外科收治了一位患者,男,65岁,患“帕金森”近7、8年。经家人代诉,1年前曾摔倒至胸背疼痛,长期卧床休养,未做特殊处理,1月前再次摔倒,出现双下肢感觉减退,活动受限伴不断加重,已无法行走,只能坐轮椅,曾到市级医院就诊,建议手术治疗。
患者在神经脊柱外科诊查后发现:患者骨质疏松非常严重,1年前摔倒至胸椎骨折一直未愈合,此次摔倒进一步使胸椎压缩性骨折,继发椎管狭窄、骨髓水肿等。如任病情发展,患者很快就会瘫痪。
(资料图片)
患者年龄楄大,病程长,骨质疏松严重,卧床及坐轮椅长达2月余,患有帕金森影响医患沟通,同时患有多种心脑血管疾病,骨折处呈液体征,手术本身存在一定难度,如只采取常规的经皮椎体成形术,因患者骨质疏松非常严重,手术后可能存在临近胸椎塌陷的可能,不能完全解决问题。
如何让患者能站起来?迈开腿?
经神经脊柱外科多次术前讨论,在岳阳市人民医院钟炯彪主任医师指导下,决定为患者实施经皮骨水泥螺钉+伤椎椎体成形术。
术中、术后影像(8钉2棒)
术后患者在家人及助步器的帮助下可以从轮椅上走到床边
7月23日,术后第6天,这个坐着轮椅进来的患者,在家人的搀扶下走出了神经脊柱外科,出院后进行后期的康复训练。
该患者胸椎骨折主要是因骨质疏松引起的,那什么是骨质疏松?
随着人类寿命越来越长,骨质疏松是老年人绕不开的问题,特别是女性到六七十岁后骨质疏松会越来越严重。
骨质疏松会怎么样?
因为骨质疏松了,胸腰椎椎体的强度变得脆弱,可能
打个喷嚏,腰折了!
坐车颠一下子,腰折了!
端一下花盆,腰折了!
这不是夸张,是实实在在发生过的。
骨质疏松造成骨折长期不愈合会怎么样?
骨质疏松造成压缩性骨折长期不愈合会使椎体高度丢失,发生胸腰段后凸畸形,进一步引发椎管狭窄压迫神经,导致慢性疼痛、残疾、瘫痪等,严重可致患者死亡。
骨质疏松导致胸椎骨折要如何治疗?
目前治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折最常规的是椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP),虽然该术式创伤小、恢复快,但仍然有部分病人会出现骨坏死/骨折不愈合(Kummell病)的情况。想要最大程度恢复伤椎的高度与形态、改善节段后凸畸形并减轻椎管狭窄,就产生了经皮骨水泥螺钉固定+伤椎椎体形成术式,即:
椎弓根螺钉置入➪螺钉周围骨水泥强化(增强螺钉把持力及稳定性)➪钉棒系统进行伤椎复位并固定➪伤椎内骨水泥强化。
该手术可有效缓解腰背疼痛、改善伤椎 Cobb 角与椎体前缘高度,术后恢复快,强于PVP及PKP术式,是一种更安全、更有效的术式。
岳阳县人民医院神经脊柱外科已成功开展多例该类手术,患者一般在术后第二天、三天在绑着腰围的情况下可下地走路,疗效明显。
来源:岳阳县人民医院 神经脊柱外科
(编辑YH)
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